Aknė (spuogai)

Paprastieji spuogai arba aknė  (acne vulgaris) – tai lėtinis, uždegiminis, daugiapriežastinis odos susirgimas, pažeidžiantis plauko folikulo ir riebalinės liaukos kompleksą. Jis pasireiškia polimorfiniu bėrimu veide, krūtinėje, nugaroje.  Aknė yra viena dažniausiai pasitaikančių odos ligų. Spuogų atsiradimui įtakos gali turėti genetiniai aspektai, vaistai ( vietiniai ir sisteminiai gliukokortikosteroidai, vit.B), endokrininiai veiksniai  (mėnesinių ciklas, nėštumas, kontraceptikai, kai kurios endokrininės ligos), sezoniškumas (vasarą spuogų sumažėja), aplinka, stresas, netinkama kosmetika, pastovus veido odos dirginimas rankomis ir kt. Dažnai kartu su akne pasireiškia psichologinės problemos: nevisavertiškumo jausmas, kompleksai dėl spuogų, baimė. Nors paaugliai nuo šios ligos kenčia dažniausiai, neretai ji pasireiškia ir suaugusiems, sulaukusiems 25–40 metų amžiaus.

Aknės atsiradimą lemia sudėtingi patogeneziniai mechanizmai:

  • Riebalinės liaukos išvešėjimas ir padidėjusi riebalų ekskrecija, susijusi su pasikeitusiu androgenų metabolizmu.
  • Folikulo hiperkeratinizacija, vedanti į mikrokomedono susidarymą ir folikulo užsikimšimą
  • Propionibacterium acnes kolonizacija folikule
  • Uždegimo išsivystymas

Aknė gali pasireikšti įvairiais bėrimo elementais (uždari ir atviri komedonai, papulės, pustulės, mazgai, cistos, randai, pigmentacijos pakitimai). Stresas, vidinė įtampa, emociniai išgyvenimai gali suaktyvinti  aknės išvešėjimą. Riebalai, jų sankaupos ir negyvos odos ląstelės sulimpa tarpusavyje ir suformuoja kamščius, užkemša odos poras, – susidaro juodi ar balti komedonai.  Atsiranda palankios sąlygos plisti odos bakterijoms, kurios greitai dauginasi ir sukelia uždegimą, dirgina odą. Taip susiformuoja uždegiminiai aknės bėrimai – pūlinukai, skausmingi raudoni mazgeliai ar didesni pūlingi infiltratai – cistos. Sugijus giliems bėrimams, lieka raudonos, vėliau – mėlynos dėmės, dažnai ir randeliai.

Aknės formos pagal sunkumo laipsnį:

Subklinikinė – komedonai sunkiai pastebimi

I – dominuoja komedonai, pavienės papulės ar pustulės
II – daugybiniai komedonai, gausu papulių, pustulių
III – gausu komedonų, papulių, pustulių, pavienės cistos ar mazgai, vidutinis randėjimas
IV – daugybinės cistos, gilus randėjimas

Aknė yra lėtinė, pasikartojanti, sunkiai pasiduodanti net medikamentiniam gydymui liga, todėl jos gydymas yra ilgalaikis, reikalaujantis nuolatinės gydytojo priežiūros. Nėra vieno  „geriausio“ šios ligos gydymo būdo, todėl kas tinka vienam pacientui, gali visiškai nepadėti kitam. Gydymas parenkamas individualiai. Kartais pacientui tenka išbandyti ne vieną gydymo būdq, kol pasiekiamas norimas rezultatas.

Aknės gydymas dažniausiai būna kombinuotas, atsižvelgiant į ligos sunkumo laipsnį, formą, įtaką paciento gyvenimo kokybei . Gydymas nukreiptas į maksimalų patogenezinių grandžių slopinimą, spuoguotumo ir randėjimo rizikos mažinimą. Lengvos formos aknės gydymui pakanka vietinio poveikio vaistų, vidutinės ir sunkios formos aknės gydymui  papildomai skiriami sisteminio poveikio medikamentai. Aknės gydymui taip pat gali būti taikomos kosmetologinės procedūros (rūgįtiniai pilingai, dermabrazija irk t.), šviesos terapija, lazerinis gydymas, psichoterapija.

Dažnai paūmėjimų metu aknė gydoma antibiotikais. Sergant sunkiomis aknės formomis skiriami geriamieji sintetiniai retinoidai, mažinantys riebalinių liaukų sekreciją. Lengvo ir vidutinio sunkumo aknę moterims tinka gydyti hormoninėmis kontraceptinėmis tabletėmis. Gydymas vaistais trunka ilgai: aknė gydoma vidutiniškai 2–3 mėnesius, kartais ir ilgiau.

Baigus gydyti vaistais, būtina tinkamai prižiūrėti odą, nes inkštirai ir spuogai gali vėl išryškėti. Palaikomajam gydymui skiriami įvairūs tepalai, geliai, kremai tirpdantys riebalinių liaukų kamščius ir sausinantys odą.

Mūsų klinikoje Aknė gydoma lazeriu

Derma plius klinikoje aknės gydymui be jau minėtų metodų, taikomas ir gydymas lazeriu.

MeDioStar  NeXT PRO lazerio skleidžiama infraraudonųjų spindulių spinduliuotė įsiskverbia pakankamai giliai į odą, kad pasiektų plaukų folikulus ir riebalines liaukas. Aknės gydymas lazeriu – tai naujas gydymo būdas, alternatyvus gydymui vaistais.  Jis tampa vis aktualesnis, nes dėl dažno antibiotikų vartojimo didėja bakterijų atsparumas. Gydant lazeriu,  suardomi aknės bakterijos mebranos baltymai ir bakterija žūsta (antibakterinis lazerio  veikimas). Gydant lazeriu sutrikdoma kraujotaka  uždegimo židinyje, todėl mažėja uždegimo požymiai  (nyksta odos paraudimas, paburkimas, mažėja rausvų mazgelių, pūlinėlių, odos tampa lygesnė, skaistesnė). Ši procedūra yra gerai toleruojama, saugi ir nereikalauja nedarbingumo lakotarpio. Ji gali būti taikoma atskirai arba kartu su gydytojo paskirtais vaistais. Procedūrų skaičius priklauso nuo aknės sunkumo laipsnio ir formos, dažnai pagerėjimas pastebimas jau po pirmos procedūros. Būtinos  3-5 procedūros kas savaitę. Aknės gydymas lazeriu duoda pakankamai ilgą ligos ir estetinio vaizdo pagerėjimo laikotarpį.